Як розпізнати ПТСР і коли звертатися по допомогу

Після обстрілу, втрати, евакуації чи повернення з фронту людина довго не може «прийти до тями». Спогади повертаються уві сні, різкі звуки змушують здригнутися, а розмови з рідними стають короткими та колючими. 

Багато хто питає себе: це вже посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) чи нормальна реакція на ненормальні події? Важливо розуміти, які симптоми потребують уваги, чим ПТСР відрізняється від інших реакцій на стрес і коли варто звернутися по професійну допомогу.

Чи нормально погано почуватися після травматичної події?

Так. Після пережитої небезпеки, втрати чи іншої травматичної події людина може відчувати сильне емоційне напруження, тривогу та виснаження. За даними ВООЗ, близько 70% людей упродовж життя стикаються з потенційно травматичними подіями, проте посттравматичний стресовий розлад розвивається лише в частини з них. 

У перші дні та тижні після пережитого можуть виникати різні реакції: 

• порушення сну, часті пробудження та підвищена чутливість до звуків;
• нав'язливі думки про те, що сталося, та повторне переживання події;
• труднощі з концентрацією уваги та виконанням звичних завдань;
• дратівливість, плаксивість або відчуття емоційного відсторонення;
• головний біль, м'язове напруження та дискомфорт у шлунку. 

Це природна реакція нервової системи на пережиту загрозу. У багатьох людей такі прояви поступово слабшають у міру відновлення відчуття безпеки. Однак якщо симптоми не минають, посилюються або починають суттєво впливати на повсякденне життя, варто звернутися до фахівця.

Чим ПТСР відрізняється від звичайної реакції на стрес?

Різниця передусім у тривалості симптомів і в тому, наскільки вони заважають жити. За критеріями Американська психіатрична асоціація зазначає: для діагнозу ПТСР симптоми мають тривати довше місяця і спричиняти значний дистрес або проблеми в повсякденному житті. Схожі симптоми в період до 1 місяця після події лікарі називають гострим стресовим розладом. 

Важливо й те, що ПТСР не завжди проявляється одразу. Симптоми можуть виникнути невдовзі після травматичної події або з’явитися через багато місяців чи навіть років. Людина може тривалий час справлятися з наслідками бойового досвіду, полону чи втрати близької людини, але згодом помітити, що спогади, тривога та порушення сну починають суттєво впливати на її життя.

Воєнний досвід підвищує ризик розвитку ПТСР. За даними ВООЗ, серед людей, які пережили збройний конфлікт, поширеність ПТСР оцінюється приблизно у 15,3%. Це підкреслює важливість доступу до психологічної та психіатричної допомоги для людей, які пережили війну.

Як розпізнати ПТСР: 4 групи симптомів

Посттравматичний стресовий розлад може проявлятися по-різному. Одні люди страждають від нав'язливих спогадів і кошмарів, інші уникають усього, що нагадує про пережите, або постійно перебувають у напруженні. Фахівці виділяють чотири основні групи симптомів. 

Повторне переживання 

Нав'язливі спогади, які з'являються самі, кошмари, флешбеки, коли здається, що подія відбувається знову просто зараз. Тіло реагує як у момент небезпеки: серцебиття, піт, тремтіння.

Уникання нагадувань

Людина обходить місця, людей і розмови, які нагадують про травму. Перестає дивитися новини, не їздить певним маршрутом, змінює тему, коли питають «як там було».

Зміни в думках і настрої 

Постійне почуття провини чи сорому, думки на кшталт «я сам винен» або «світ небезпечний, нікому не можна довіряти». Втрата інтересу до того, що раніше радувало, відчуження від близьких, провали в пам'яті щодо подробиць події.

Постійна «бойова готовність»

Здригання від різких звуків, неспокійний сон, спалахи злості, складність зосередитися, ризикована поведінка. Людина сидить у кафе обличчям до дверей і весь час сканує простір.

Наявність окремих ознак ще не означає, що в людини ПТСР. Для встановлення діагнозу фахівець оцінює сукупність симптомів, їхню тривалість та вплив на повсякденне життя.

Чому діагноз за списком симптомів поставити неможливо

Безсоння, дратівливість, провали в пам’яті, тривожність, труднощі з концентрацією уваги – у такому переліку легко впізнати себе. Проте наявність кількох із цих симптомів ще не означає, що в людини посттравматичний стресовий розлад.

Подібні прояви можуть виникати через хронічний недосип, депресію, тривожні розлади, вживання алкоголю та інші проблеми зі здоров’ям. Тому важливо оцінювати поєднання симптомів, тривалість і вплив на повсякденне життя. 

Діагноз встановлює кваліфікований фахівець після оцінки стану людини. За потреби лікар також перевіряє, чи не пов’язані скарги з іншими захворюваннями.

Онлайн-тести можуть підказати, що варто звернутися до фахівця. Але якщо пережите досі впливає на ваш сон, емоційний стан або стосунки з близькими, варто поговорити зі спеціалістом, навіть якщо результати тесту не вказують на високий ризик ПТСР.

Коли варто звернутися по допомогу

Звернутися до фахівця варто, якщо пережите продовжує впливати на ваше самопочуття, сон, роботу чи стосунки з близькими. Особливо важливо не відкладати консультацію, якщо ви помічаєте такі зміни: 

• симптоми тривають понад місяць, не слабшають або стають інтенсивнішими; 
• через кошмари та страх засинати ви регулярно спите лише по 3–4 години; 
• почали частіше вживати алкоголь або самостійно приймати заспокійливі, щоб впоратися з напруженням; 
• спалахи гніву та дратівливість негативно впливають на стосунки з партнером, дітьми чи близькими; 
• не можете працювати, як раніше, або взагалі виходити з дому; 
• ви уникаєте місць, людей і ситуацій, які нагадують про пережите, через що коло спілкування поступово звужується; 
• близькі помічають, що ви «стали іншою людиною».

Коли потрібна невідкладна допомога 

Негайно зверніться по допомогу, якщо ви або ваша близька людина: 

• думаєте про самогубство, маєте план чи вже готуєтеся;
• завдаєте собі ушкоджень;
• становите небезпеку для інших;
• перебуваєте в стані, коли не впізнаєте реальність або не розумієте, де ви.

У таких випадках телефонуйте 103 для виклику екстреної медичної допомоги або 112 за єдиним номером екстрених служб України. 

Якщо загрози життю немає, але вам потрібна психологічна підтримка, можна звернутися на безкоштовні цілодобові гарячі лінії: 

• 0 800 21 01 60 – лінія міжнародної гуманітарної організації «Людина в біді»; 
• 0 800 33 20 29 – лінія кризової допомоги та підтримки Українського ветеранського фонду, зокрема для ветеранів і членів їхніх родин. 

Як підтримати близьку людину з ПТСР 

Рідні часто відчувають безсилля, коли людина замикається в собі та різко відповідає на запитання. У таких ситуаціях фахівці радять:

• Дізнайтеся більше про ПТСР, щоб розуміти, що різкість і відчуження є симптомом, а не ставленням до вас;
• Скажіть, що готові вислухати, але не вимагайте подробиць і не тисніть;
• Плануйте спільні справи, які раніше приносили радість, навіть прості: прогулянка, кава, рибалка;
• Допоможіть із записом до лікаря, запропонуйте піти разом;
• Обговоріть, що допомагає у складні моменти та разом складіть план: які дати, місця чи звуки даються найважче та що допомагає в такі моменти;
• Дбайте про себе. Виснажений близький не допоможе нікому. Вам теж може знадобитися консультація психолога.

Фрази на кшталт «візьми себе в руки», «іншим ще гірше» або «треба просто забути» зазвичай не допомагають. Вони можуть посилювати почуття провини та нерозуміння. Натомість краще дати людині зрозуміти, що її переживання важливі, а звернення по професійну допомогу не є проявом слабкості. 

Якщо тривожні зміни помічаєте в дитини (кошмари, нічне нетримання сечі, програвання травматичної події в іграх), зверніться до дитячого психолога.

Дізнайтеся більше про ПТСР і способи допомоги 

Знання про посттравматичний стресовий розлад важливі як для фахівців, які працюють із наслідками травматичного досвіду, так і для близьких людей, які хочуть краще розуміти стан людини та знати, як її підтримати. Цим питанням присвячений навчальний вебінар «ПТСР. Розуміння та допомога».

У програмі – механізми розвитку ПТСР, особливості його проявів, сучасні підходи до оцінювання симптомів і доказові методи психотерапії. Окрему увагу приділено досвіду війни, роботі з військовими, ветеранами та цивільним населенням, а також інструментам стабілізації емоційного стану та запобігання повторній травматизації. 

Вебінар буде корисним психологам, психотерапевтам, психіатрам, лікарям, соціальним працівникам, реабілітологам і волонтерам, а також усім, хто прагне краще орієнтуватися в темі ПТСР і підтримувати людей, які пережили травматичні події.

Як лікують ПТСР і до якого фахівця звернутися

Посттравматичний стресовий розлад піддається лікуванню. Основою допомоги є психотерапія, зокрема травмофокусована когнітивно-поведінкова терапія та EMDR – метод десенсибілізації та переробки травматичного досвіду за допомогою рухів очей. За потреби лікар може також призначити медикаментозне лікування. Вибір терапії залежить від симптомів, їхньої вираженості та індивідуальних потреб людини. 

Залежно від ситуації можна звернутися до таких фахівців:

• Психіатр оцінює психічний стан, встановлює діагноз, визначає тактику лікування та за потреби призначає медикаменти, зокрема антидепресанти.
• Психолог із відповідною підготовкою. Допомагає опрацювати наслідки травматичної події за допомогою методів психотерапії, ефективність яких підтверджена дослідженнями.
• Сомнолог допомагає розібратися з порушеннями сну, якщо безсоння та кошмари суттєво впливають на самопочуття.
• Терапевт або сімейний лікар може провести первинну оцінку стану, перевірити можливі фізичні причини скарг і за потреби скерувати до відповідного фахівця.

Не варто самостійно приймати снодійні чи транквілізатори без призначення лікаря. Деякі препарати можуть спричиняти залежність або мати небажані побічні ефекти. 

Тілу після нічних тривог теж потрібна увага. Якщо після тривожних ночей скаче тиск, ознайомтеся із порадами кардіолога про контроль тиску.

Що можна зробити для себе вже сьогодні

Поки ви шукаєте відповідну допомогу, варто підтримувати звичний розпорядок дня, намагатися дотримуватися режиму сну, регулярно рухатися та залишатися на зв’язку з людьми, яким довіряєте. Обмеження алкоголю також важливе, адже він може погіршувати сон і посилювати емоційні труднощі. 

Прості дихальні вправи чи м'язова релаксація допомагають знизити напругу. Ці кроки не замінюють лікування, але дають опору.

Зверніться по допомогу в Doctor Sam

Якщо ви впізнали себе або близьку людину в описаних симптомах, фахівці медичного центру Doctor Sam допоможуть оцінити стан і визначити, яка підтримка може бути корисною. На консультації можна обговорити те, що вас турбує, отримати рекомендації та, за потреби, узгодити подальший план лікування. 

Записатися на консультацію можна за телефоном +380 97 312 92 91. 

Наша адреса: Київ, Кільцева дорога, 1, ТРЦ «Respublika Park».